骨質疏鬆要注意! 大甲媽遶境不宜「跪太快」 醫曝3招防拉傷

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大甲李綜合醫院醫師吳啓明(右)提醒,骨質疏鬆患者要注意,切勿快速鑽轎底、彎腰角度過大。(大甲李綜合醫院提供/張妍溱臺中傳真)

臺中大甲鎮瀾宮媽祖將在4月5日起駕遶境,大甲李綜合醫院醫師吳啓明提醒,骨質疏鬆患者要注意,切勿快速鑽轎底、彎腰角度過大;長時間走路應選擇有氣墊的鞋子,避免引起足底筋膜炎。

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大甲李綜合醫院骨科主治醫師吳啓明指出,白沙屯媽祖進香期間,曾1天有4名香燈腳送進急診室,有人感冒累到昏倒,還有人在鑽轎腳時,因短時間迅速變化動作,背部受傷動彈不得,送醫治療。

吳啓明表示,40多歲的男子,當時跟着朋友參加白沙屯媽祖進香,從路邊緊急跑到隊伍前方,想要鑽神轎祈求媽祖庇佑,快速跪趴後,卻站不起來,緊急送醫治療。

吳啓明說,男子背部一陣劇痛,幾乎動彈不得,緊急送到急診室,馬上X光檢查,研判是在短時間內快速變化動作,又沒有暖身,導致背部拉傷,給予用藥休息後才離院。

吳啓明表示,患有骨質疏鬆、膝蓋受損或脊椎受傷的患者,在遶境、鑽鑾轎時更要注意,曾有位骨鬆患者,稍微用力打噴嚏或身體扭了一下,或彎腰搬重物,快速鑽鑾轎,引發背痛,都是骨質疏鬆造成。

吳啓明指出,他看到很多媽祖的信衆,不少人是年紀比較大的長輩,如果罹患骨鬆,不小心輕微跌倒,或是被人羣猛力撞擊倒地,最嚴重恐會引發腰椎壓迫性骨折。

吳啓明建議,參加繞境長時間走路,一定要選1雙有氣墊、鞋頭較寬的款式,並穿壓力襪,才能減輕雙腳及脊椎的負擔,否則引發足底筋膜炎,惡性循環不治療,就會形成骨刺。

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吳啓明說,遶境要衡量自身身體健康狀況,行走時揹包不宜背過重,揹包肩帶調短一點,避免重心往後傾影響脊椎,鑽鑾轎前最好做伸展動作暖身,避免受傷。

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防食物中毒 醫教1招避免細菌暴長 還讓血糖更穩定

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減重醫師蕭捷健分享1招,可以在保持食物安全的同時,還能讓血糖更穩定。(示意圖:shutterstock/達志)

北市寶林茶室食物中毒案引發全民關注,減重醫師蕭捷健也藉此提醒,關於食物安全,有一個最常見的誤解是「高溫加熱能消滅所有毒素」,但其實很多毒素都很耐熱,即便在100度的高溫下煮沸,仍依然存在。他並建議,煮好的飯應立刻放進冷凍庫,或是買回家的麪包直接冷凍,要吃時再加熱,這樣做不僅有助於減緩細菌滋生速度,還能降低食物的升糖指數,讓血糖更穩定。

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關於寶林茶室食安風波,目前衛福部專家會議推測「米酵菌酸」毒素可能性高,但仍不排除有其它的致病原。醫師蕭捷健在個人臉書專頁發文表示,在臺灣,很少聽到米酵菌酸,但對於肉毒桿菌和大腸桿菌等,大部分人應該都不陌生。而這些細菌和它們產生的外毒素(指細菌分泌到菌體外的毒性物質),都可能引起嚴重的食物中毒。

進一步談及食物安全,蕭捷健提到,一個常見的誤解是「高溫加熱能消滅所有毒素」,但其實有些毒素非常耐熱,哪怕在100度的高溫下煮沸,也能「屹立不搖」。因此,即使是冷凍過久的食物,加熱燉煮後,雖細菌被殺死了,毒素依然存在,所以只要冷凍庫裡有放超過3個月的食物,還是儘快丟棄較妥當。

至於該如何降低食物中毒風險?蕭捷健分享1招,可以在保持食物安全的同時,還能讓血糖更穩定,就是將煮好的飯立刻放進冷凍庫,或買回家的麪包直接冷凍,待要吃時再加熱,不僅有助於減緩細菌滋生速度,還能降低食物的升糖指數。

蕭捷健說明,當澱粉食物經過冷凍再加熱後,它的結構會發生變化,變得更緊密,從而降低了身體消化吸收的速度,自然也就降低了升糖指數。研究發現,麪包經過這樣的處理後,升糖指數可以降低39%、白飯則降低10%,連地瓜的升糖指數也能降低25%。透過上述簡單的處理方法,不僅能避免食物中毒的風險,還能吃得更健康。

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頭痛有可能是因鼻竇炎所致。(示意圖,Shutterstock/達志)

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一名婦人老是覺得頭皮發麻,有天還頭痛得厲害,她認爲自己快要中風了就醫急診,醫師爲她進行檢查,發現其實婦人是因慢性鼻竇炎所致,「流鼻水、鼻塞發燒都沒有,但鼻竇裡面默默發炎,造成神經壓迫」。

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急診科醫師田知學上「醫師好辣」節目時指出,有位50歲女生到急診,說自己頭好麻,整顆頭都很麻,麻到她認爲自己快要中風了,她回婦人「妳這樣(麻)樣多久了?婦人回兩年了,這幾天頭特別麻,還有些痛,受不了,所以來急診。

田知學說,有一些女生在緊張時,會誇大、會講不清楚,雖然婦人講頭皮發麻與中風間不太合理,她還是爲婦人做檢查,以棉棒去測試婦人頭部各個區域,若婦人有感覺麻的感覺,就告訴她,後來確認婦人不是整顆頭髮麻,是整個上脣和後面牙齦發麻,她擔心可能頭裡有腫瘤,還是安排婦人做電腦斷層檢查。

田知學說,電腦斷層結果出來了,婦人頭裡沒有腫瘤,也沒有血管阻塞快中風情況,頭會發麻,其實是因慢性鼻竇炎所致。

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田知學說,電腦斷層結果顯示婦人有一側鼻竇塞的很厲害,鼻竇裡面的髒東西,把旁邊骨頭都擠往前壓壓到上脣與牙齦附近神經,造成發炎情況,可是很奇怪,過去這兩年婦人沒有鼻竇炎的症狀,流鼻水鼻塞發燒都沒有,但是鼻竇裡面默默發炎,造成神經壓迫,關鍵應該是要治療鼻竇炎。

衛福部樂生療養院耳鼻喉科醫師欒智偉在院方官網衛教資訊中提及,慢性鼻竇炎可能導致顏面疼痛、眼眶周圍脹痛、頭痛和嗅覺障礙。有些鼻骨板較薄或免疫力較差的病人,甚至會有併發症,因爲病菌容易穿過骨頭而進到眼窩或是顱內導致眼窩膿瘍或顱內膿瘍,而免疫力不佳者則因黴菌感染導致侵襲性黴菌鼻竇炎,嚴重者有視力受損、意識不清、失明甚至造成生命危險。

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據路透社3月9日報道,美國中央司令部稱,9日凌晨,美國海軍軍艦和飛機在紅海地區擊落了也門胡塞武裝發射的15架無人機。

美國中央司令部在社交平臺X上說,胡塞武裝在9日凌晨4點至6點30分間向紅海和亞丁灣發動大規模襲擊,美國軍方對此作出迴應。

該司令部說,這些無人機被認爲“對該地區商船、美國海軍和聯軍艦船構成了迫在眉睫的威脅”。

另據德新社報道,美軍8日對也門胡塞武裝發動了打擊。

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美國中央司令部9日上午在社交平臺X上發表聲明說,美軍的打擊目標是胡塞武裝的兩枚車載反艦導彈,行動時間是當地時間8日上午9點50分左右。

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美軍的聲明還說,胡塞武裝8日下午還從也門向亞丁灣的新加坡籍貨輪“財富”號發射了兩枚反艦導彈。不過,導彈沒有擊中目標,沒有人員傷亡或財產損失報告。

來源:參考消息

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自體脂肪豐胸手術留硬塊 靠隱痕微創手術找回自信

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自體脂肪隆乳術後可能留下硬塊,有女子求診靠隱痕微創手術找回自信。(院方提供/呂筱蟬桃園傳真)

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女性隆乳手術始終位居全球熱門醫美手術的第一名,其中自體脂肪隆乳也因爲其手術相對簡單、術後觸感自然,手術熱門程度居高不下,但任何手術都有其無可避免的風險,以自體脂肪隆乳來說,術後硬塊爲常見的情況,但這些硬塊既可能造成心理壓力、也可能導致乳癌篩檢的困難,進而造成許多術後女性的心理陰影。

杏妍診所院長黃鴻銘表示,曾有年輕病人因自體脂肪隆乳術後的腫塊就診,近10公分的硬塊佔據大半個乳房已數年,但原院所的處置無法解決其困擾,除了乳房外觀凸起不對稱的困擾之外,腫塊造成的壓迫疼痛、乳房異常觸感也影響了親密生活,讓她不堪其擾,最後決定向外尋求協助而來診。

他說,經過與患者的討論,針對該個案決定利用經驗與技術來克服器械的限制,在精準的神經阻斷止痛加上局部麻醉、0.3公分的極小傷口、1個小時內的手術時間及僅偶爾微不適感的情況下,利用超音波導引精準地將硬塊切除而保全所有正常的乳房組織,使乳房外觀迴歸正常無凹陷之外,手術傷口也更隱藏,徹底解決病人數年的困擾。

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黃鴻銘分享,目前隆乳方式大致分爲鹽水袋、矽膠假體及自體脂肪移植,各項方式都有其優缺點,宜以自身需求與醫師討論後決定最適合的術式,特別提醒,若想接受自體脂肪隆乳手術,術前檢查如乳房超音波極爲重要,利用超音波可以瞭解乳腺狀態、脂肪/乳腺組織比例、乳腺基質條件及原存在的乳房腫塊等,來評估隆乳方式的安全性、單次適當的脂肪移植量、及適當的移植層次,並可做爲日後追蹤時重要的基準。此外,更重要的是,術後需定期透過乳房超音波追蹤,才能讓美麗多一分安全保障。

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肛門癌可能以肛門口可摸到硬塊腫瘤、搔癢、有分泌物等症狀爲表現。(示意圖,Shutterstock/達志)

一名55歲婦人,3年前覺得外痔有溼黏的分泌物,她認爲是自然現象不理它,但後來散發出臭味、滲出血絲才就醫,這才證實這團肉球不是外痔是肛門癌,雖經放療、電療,還是沒能保住肛門。醫師則指,肛門癌可能以肛門癢、出血、有黏液等8個症狀爲表現,提醒有異狀及早就醫。

大腸直腸外科醫師蕭慕琦上「醫師好辣」節目時指出,痔瘡雖然常見,但不見得肛門口長東西就是痔瘡,上述55歲婦人,原就有痔瘡的問題,肛門口本來就有肉球,偶爾會有淡淡分泌物,她覺得很正常,即使有時會造成下面溼溼癢癢的,也就擦擦藥泡泡水就算了。

蕭慕琦指,婦人肛門口有分泌物情形,一放就放了三年,她就覺得沒關係,反正是痔瘡,就不理它,後來是因爲這個分泌物多到說,好像有一些惡臭,甚至帶一些血絲,她才覺得不太對勁來就醫。

蕭慕琦指,婦人一進診間,「我就聞到她身上散發出一股怪怪的味道,她一躺上去(檢查牀),我連內診都還沒有開始,只是稍微看一眼,就覺得這個東西看起來不對。」

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「她那個(肛門)外面突出的那些肉肉,是一些不正常增生的癌症組織,就是所謂肛門癌,肛門癌其實它會分泌一些黏液,或者是像汗水這種水水東西,因爲它是一些爛爛的組織,很容易造成磨擦破皮。」蕭慕琦這樣說。

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蕭慕琦指,婦人確診罹患肛門癌後,馬上就被安排去做放療與化療,希望讓腫瘤縮小,但即使做了這些治療,在外科手術時,爲了要把剩下腫瘤清除乾淨,「婦人的肛門還是未能留下,都被切除」,她又在婦人腹部做一個造口,當人口肛門使用,遺憾婦人未能在發病之初接受治療。

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根據三軍總醫院官網資料,肛門癌是非常少見的,約佔腸胃道癌症的1-2%,成因還不甚瞭解,但年齡超過50歲、曾罹患肛門菜花、有肛門性行爲、抽菸、有肛門廔管病史或骨盆腔曾接受放療者等,較易得肛門癌。

变得奇怪了

肛門癌可能出現的症狀,包括直腸肛門出血、肛門口可摸到硬塊腫瘤、肛門疼痛、肛門異常搔癢、排便習慣改變、大便形狀便細、肛門異常黏液的分泌物與肛門周圍或鼠蹊部淋巴腺腫大等。

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臺大領先全球 找到幼年型紅斑性狼瘡最佳用藥時機

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臺大醫院團隊另先全球找到幼年型紅斑性狼瘡治療新時機。鄭鬱蓁攝

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臺大提出全球第一個治療幼童全身型紅斑性狼瘡最佳治療方式,相較於傳統在急性期、復發期才用藥,臺大醫院團找到使用生物製劑單株抗體的最佳時間點,將用藥時機「提早」到在幼年型紅斑性狼瘡稍有活性時,就進行「維持性治療」,半年施打一次,結果可有效減少類固醇使用量及住院、復發甚至洗腎的機率。

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全身性紅斑性狼瘡(SLE)屬於人體自體免疫性疾病的一種,患者的免疫系統無法區分自己的身體或外來侵入物,在敵我不分的情況下,最終破壞患者的身體,症狀因人而異,發生處多爲皮膚、關節、中樞神經系統,或腎臟等器官,由於是B細胞過度活化產生自體抗體攻擊器官,長期慢性發炎容易導致多重器官系統的破壞。

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好發於育齡期的女性,約14歲至44歲,男女比例約爲1:10,發病的原因均與基因和環境有關,宜中又以年紀輕的病人症狀較爲嚴重。

臺大醫院兒童醫院院長李旺祚表示,幼年型紅斑性狼瘡在風溼免疫科是很難診治的疾病,由於臺大收治全臺較多重症病例,進一步發現,只要改變治療時間點,就能得到很好的治療結果。

由臺大醫院小兒部及臨牀醫學研究所教授江伯倫所帶領的研究團隊,成員包括林庭瑋醫師以及胡雅喬醫師,近期發表「使用Rituximab作爲幼年型紅斑性狼瘡病人之有效輔助治療」論文研究,依照過往兒童狼瘡病例的研究整理,再加上40名兒童及青少年患者輔助使用利妥昔單抗,與53名從未使用過生物製劑單抗的患者的比較結果。

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發現患者若使用傳統的治療外再輔助使用利妥昔單抗,可維持病情的穩定程度,包括SLE疾病活動指數可以從原來的8,在兩年的時間中降至4。

林庭瑋指出,生物製劑單株抗體的作用機轉,會與在B淋巴球上的CD20抗原結合,啓動免疫反應,以調控B淋巴球凋亡,且生物製劑單株抗體在人體內的生物活性長達半年。追蹤就發現,這40名病童,有9成的病人可以幾乎或達到疾病控制,有助於維持症狀不至劇烈惡化,減少復發和發展成慢性腎衰竭的機會,且越早期使用,越有機會達到疾病控制。

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更重要的是,江伯倫強調,這樣的使用方式,可降低其他藥物的使用量,尤其是類固醇這類會導致較高副作用的抗風溼藥物,因爲,皮質類固醇常讓患者面臨非常嚴重的副作用,包括影響兒童生長、皮紋、痤瘡、高血糖、高血壓、白內障、缺血性壞死和骨質疏鬆症等。同時可以減少住院、復發及慢性腎衰竭、洗腎的機率。臺大是全球第一個提出這種治療方式。

江伯倫說,新的治療方式主要是時間點的改變,過去生物製劑單株抗體只被用於急性期、復發期的治療,但臺大醫療團隊則是用於預防,且只需要半年打一次,支出減少很多,希望研究成果能讓其他醫院也可以開始採用這種方式,不過,目前並沒有健保給付,一次藥費約新臺幣3.9萬元,也希望健保有機會醫藥的補助。

停經後出血無關「回春」 檢查出子宮內膜上皮瘤變

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衛福部彰化醫院婦產科醫師李伊菱表示,子宮內膜的篩檢雖不像子宮頸有抹片檢查、有疫苗防治,但只要出現非經期出血就要馬上檢查,及早發現可及早治療。(衛福部彰化醫院提供/孫英哲彰化傳真)

57歲的劉姓婦女2年前就已停經,上個月卻出現陰道點狀出血且持續到這個月,有人告訴她這是「回春」,也有人說這是更年期的症狀,她不放心到醫院檢查,確診爲子宮內膜上皮內瘤變(EIN,Endometrial Intraepithelial Neoplasia),目前先定期追蹤,再決定治療方式。

衛福部彰化醫院婦產科醫師李伊菱表示,經超音波檢查,發現劉婦的子宮內膜過厚,進一步作內膜切片檢查,確定是子宮內膜上皮內瘤變,這是位於子宮內膜上皮組織的癌前病變,可能會引發子宮內膜癌,她建議患者進行子宮切除,患者還在考慮。

李伊菱指出,停經進入更年期陰道出血就是不正常,常見原因有子宮內膜萎縮、老年性萎縮性陰道炎、子宮內膜息肉等,比較嚴重的是子宮內膜增生、子宮內膜癌、子宮頸癌,更年期後還出血就是要就醫檢查,尤其EIN極可能惡化爲子宮內膜癌,這是排名攀升最快的女性癌症,不能掉以輕心。

本起個案雖還沒惡化到子宮內膜癌,但李伊菱表示,從數據來看,子宮內膜癌罹患率大幅攀升。國健署統計,子宮內膜癌發生率在20年來上升了近3倍,在2021年成爲女性排名第5的癌症,早年婦女排名第1名的子宮頸癌因子宮頸抹片檢查普遍,已經跌出前10名。

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李伊菱強調,子宮內膜的篩檢雖不像子宮頸有抹片檢查、有疫苗防治,但其實只要出現非經期出血就要馬上檢查,早期發現問題並經過適當的處理,不管是子宮內膜上皮內瘤變及早期的子宮內膜癌治癒的機會都很高。

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聽力退化恐釀失智症 超過「這程度」就該戴助聽器

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專家提醒,配戴助聽器可減緩聽損者認知能力下降速度達48%。(示意圖/王家瑜攝)

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全球平均每3秒鐘就新增1名失智症患者,臺灣失智人口估計超過30萬人。國際醫學期刊《刺胳針》研究,影響失智症成因中,聽力損失佔8.2%,排名第一。專家提醒,聽力損失通常在30至40分貝左右時,就會逐漸影響到日常溝通與生活品質,而配戴助聽器可減緩聽損者認知能力下降速度達48%。

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臺灣活力老化推展協會理事長吳玉琴分享,自己的爸爸也有重聽困擾,每每打電話回家,兩人都越講越大聲,反而更聽不清楚彼此說什麼。直到配戴助聽器之後,現在可以去日照中心和朋友互動,維持正常社交。雖然政府在長照2.0做了很多,但是否能往前端預防,不失能、不失智,希望能夠多作宣導。

臺北市立聯合醫院副總院長、耳鼻喉科醫師王懋哲表示,聽力損失的原因很多,老化造成的感覺神經性聽損佔多數,除了要放大聲音才能聽到,語言辨識度也下降,可能聽不懂別人在說什麼,久而久之就懶得聽,減少社交活動和溝通接觸,形成「家人在聊天、長者在一旁安靜吃飯」的景象。

王懋哲提醒,和聽力不佳的長輩相處時,說話要慢一點,一個字一個字分開慢慢講,用大聲吼的沒有用,要有耐心,瞭解長輩是聽不清楚或是聽不懂,而非不理人,並建議協助長輩配戴輔具,如輔聽器或助聽器。

如何透過預防醫學降低未來失智醫療照護成本,已成爲國內產官學界極度關注的議題之一。美國霍普金斯大學Dr. Frank Lin最新研究指出,配戴助聽器可使聽損者認知能力下降速度減緩48%,透過助聽器可以減緩失智症和老年憂鬱症等疾病的風險。

工研院產業科技國際策略發展所副所長張慈映指出,全球超過50國已提出國家失智症計劃,若能將聽力檢測作爲普篩項目,有助於防範失智症發生。

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中華民國聽力師公會全國聯合會歷史長葉文英說,3月3日是世界聽力日,隱形的障礙是很多疾病的開端,如果家人朋友發現聽覺不佳,務必及早關心。

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年節期間大吃大喝,小心飲食太過放縱導致血糖失控。(示意圖:shutterstock/達志)

年節期間大吃大喝,小心飲食太過放縱導致血糖失控。對此,林口長庚醫院新陳代謝暨內分泌科醫師許哲綸引述國外研究指出,三餐飯後各走路15分鐘,比起在其他時間連續走路45分鐘,更能顯著降低整體平均血糖,可說是最簡單的降血糖秘訣。

許哲綸在臉書專頁「許哲綸醫師:新陳代謝,內分泌」發文表示,飯後散步是古老的養生方法,但現代醫學證實,此秘方確實能夠降低糖尿病患者的血糖。他提到,一篇刊載於美國糖尿病學會的研究發現,三餐飯後各走路15分鐘,竟比起在其他時間連續走路45分鐘,更能顯著降低整體平均血糖。

關於此研究發現,許哲綸解釋,原理非常顯而易見,主要是肌肉在收縮時會額外消耗血糖,而散步時腿部肌肉的活動,正好能把飯後升高的血糖消耗掉,因此能讓全日血糖更趨於平穩,平均血糖值也就更低。

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然而,若不是在飯後運動,是否就完全沒效?許哲綸說,其實也不會,因爲運動本身就能增加肌肉組織的胰島素敏感度,使身體在靜止時,也能更有效率地維持血糖平穩。

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至於運動的時長和種類,許哲綸表示,其實也沒有限制,原則上讓身體的肌肉「動越多、動越久」就會有越好的降血糖效果。他並提醒,飯後太激烈的身體活動也可能造成消化不良,運動應量力而爲纔是正確的做法。

另外,想要穩定血糖,除了適度運動外,營養師彭逸珊先前建議,應多吃蔬菜、維持正常體態、飲食內容多元、注意總糖量與種類,以及若已經達糖尿病階段者,務必遵循醫囑按時服藥,搭配飲食、運動才能更有效控糖。

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